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类风湿性关节炎病因有哪些?

作者:上海腰椎病医院 http://www.cnqxjgk.com/    来源:上海治疗腰椎病医院   日期:2013-11-14

    类风湿关节炎(RAI)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身疾病,在世界各地均有发病,我国是风湿病的发病大国,仅类风湿患者就高达2000万人,而且十分之一是重症患者。所以RA是多发病、常见病,也是一种致残率较高的疾病,必须引起我们的高度重视。RA可能不是一个单一的疾病,而是一种由多因素所引起的综合征。为了对其进行有效预防,降低RA发病率,故本文对与类风湿性关节炎病因进行探讨,以供参考。

    一、感染因素:

    1、与病毒的关系:RA患者对EB病毒核抗原(EBV-NA)、早期抗原、壳膜抗原(VCA)的抗体比正常人明显增高,EBVNA抗原与滑膜中量为62kDXB质抗原有交叉反应。近报道VCA抗原与球蛋白Fc段有交叉反应,推测与RF产生机制有关。与该病毒类似的RA-1病毒,可在RA患者中检出。给新生鼠接种RA-1病毒后,在神经异常出现的同时,可引起四肢关节炎。成人HTLV-1可引起HTLV-1伴随的关节炎。把HTLV-1转染给小鼠,则该小鼠就会出现慢性增殖性滑膜炎。这进一步说明病毒与关节炎发病有关。

    2、与细菌的关系:细菌感染可引起无菌性关节炎。在实验动物身上,死结核杆菌可引起佐剂性关节炎,链球菌的XB壁及大肠杆菌也可诱导关节炎。把从佐剂关节炎获得的T淋巴XB用放射线照射后,再注射给正常鼠,也可引起关节炎。这种T淋巴XB克隆不仅与结核杆菌的65kD的热休克蛋白(HSP)起反应,也与关节软骨的蛋白多糖起反应。从以上事实可推测对HSP敏感的淋巴XB,对与HSP相似的关节软骨蛋白多糖起反应,通过模拟机制引起关节炎。

    二、遗传:

    RA的发病与遗传有关。与RA患者有血缘关系者的患病率为无血缘者的3.6倍。同卵双生儿中RA患病一致率为30%,远高于异卵双生的7%。在RA患者中,DR4的检出率为66%,而正常对照人群中为39%。DR是由α链和β链构成的异二聚体。α链无多态性,β链有多态性。α链的α1区与β链的β1区构成一个槽状结构,该槽可选择性地与特定抗原结合,TXB通过TXB受体(TCR)特异地识别MHC-抗原复合物,激发反应。DR4的DW4、DW14、DW15三个亚型与RA密切相关,β链第70~75位氨基酸序列在DW4、DW14、DW15中为QRRAA/QKRAA,QKRAA位于α螺旋中央,为抗原结合和TCR识别的重要部位。EB病毒(EBV)蛋白有此序列。因此推测EBV激活特异性TXB,该TXB群通过模拟机制与HLAⅡ起交叉反应可能是RA的发病机制之一。

    三、内分泌因素:

    流行病学和学研究都表明,激素因子在RA发病及病程中都可能起作用。经临床观察,口服避孕药可减轻RA的严重程度,甚至可防止发病。应用糖皮质激素能抑制本病。所有研究证实,RA好发于女性;妊娠期间RA病情缓解,产后多数病情加重,都提示了激素的影响。

    一般说来,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等常为本病的诱发因素。在对临床100例RA患者进行统计,以寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数。此外,尚有感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。

    温馨提示:除了以上所述的类风湿性关节炎病因外,学异常也是其主要发病之一。因此,在日常生活中,早春应注意保暖,尽量选择向阳居室,保持室内清洁干燥,避免潮湿、阴暗的环境;常开窗通风,但避免直接吹风;平时洗手洗脸宜用温水,晚间用热水烫脚,以促进血液循环。

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